Ischias behandeln

Was ist Ischias?

Der Ischiasnerv (medizinisch Nervus ischiadicus) ist der größte Nerv des menschlichen Körpers. Seine Nervenfasern entspringen im Bereich der unteren Wirbelsäule und des Kreuzbeins und ziehen über das Gesäß weiter durch das Bein.

Werden diese Nervenstrukturen oder ihre Nervenwurzeln gereizt oder eingeengt, können typische Ischiasbeschwerden entstehen.

Die Schmerzen ziehen meistens vom unteren Rücken beziehungsweise Gesäß über die Rückseite des Oberschenkels. Je nachdem, welche Nervenstrukturen betroffen sind, können sie bis in Unterschenkel, Fuß oder Zehen reichen.

Medizinisch spricht man auch von einer Ischialgie. Treten gleichzeitig deutliche Schmerzen im unteren Rücken auf, wird häufig der Begriff Lumboischialgie verwendet.

Woran erkennt man Ischiasschmerzen?

Nicht jeder Schmerz im unteren Rücken oder Gesäß ist automatisch Ischias. Typisch für eine Ischialgie ist vor allem die Ausstrahlung in das Bein.

Die Beschwerden treten häufig nur auf einer Seite auf. Husten, Niesen oder Pressen können die Schmerzen bei einer Nervenwurzelreizung zusätzlich verstärken.

Wenn dagegen ausschließlich der untere Rücken schmerzt und keinerlei Beschwerden ins Bein ausstrahlen, handelt es sich eher nicht um eine typische Ischialgie.

Was kann Ischias auslösen?

Ischiasschmerzen sind zunächst eine Beschreibung eines bestimmten Beschwerdemusters, nicht automatisch die eigentliche Ursache.

Eine häufige Ursache ist ein Bandscheibenvorfall, bei dem Bandscheibengewebe eine Nervenwurzel reizt oder einengt. Auch andere Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule können den Raum für Nervenstrukturen beeinflussen. Deshalb ist es für die Behandlung wichtig herauszufinden, welche Strukturen tatsächlich beteiligt sind.

Ein MRT ist dafür nicht automatisch erforderlich. Häufig liefern bereits die Beschreibung der Beschwerden sowie eine körperliche und neurologische Untersuchung wichtige Hinweise. Bildgebung wird normalerweise dann relevant, wenn besondere Symptome vorliegen, die Beschwerden sich verschlechtern oder die Ergebnisse Konsequenzen für die weitere Behandlung hätten.

Wie unterscheiden sich Ischias und Bandscheibenvorfall?

Die Begriffe werden häufig miteinander verwechselt. Ein Bandscheibenvorfall beschreibt eine strukturelle Veränderung an einer Bandscheibe. Ischias beschreibt dagegen die Beschwerden, die durch eine Reizung bestimmter Nervenstrukturen entstehen.

Ein Bandscheibenvorfall kann also Ischiasschmerzen verursachen. Umgekehrt müssen Ischiasbeschwerden nicht zwingend durch einen Bandscheibenvorfall entstehen.

Im ChiroZentrum untersuchen wir deshalb zunächst, wodurch deine Ischiasbeschwerden ausgelöst werden könnten und welche Behandlung für dich sinnvoll ist.

Wie wir Ischiasbeschwerden untersuchen

Beim ersten Termin sprechen wir zunächst ausführlich über deine Beschwerden und untersuchen anschließend deine Bewegungs- und Funktionsfähigkeit. Je nach Beschwerden können dabei auch neurologische Tests sinnvoll sein. Dabei lässt sich beispielsweise prüfen, ob bestimmte Bewegungen die bekannten Symptome reproduzieren und ob Auffälligkeiten bei Sensibilität, Muskelkraft oder Reflexen bestehen.

Ein bekannter Test bei Verdacht auf eine Nervenwurzelreizung ist beispielsweise der Lasègue-Test, bei dem das gestreckte Bein in Rückenlage angehoben wird. Das österreichische Gesundheitsportal zu Ischias-Schmerzen beschreibt diesen Test sowie die Prüfung von Sensibilität und Reflexen als Bestandteile der Untersuchung.

Wie bei anderen Beschwerden auch, gilt für uns immer: Erst testen, dann behandeln.

Wie behandeln wir Ischias im ChiroZentrum?

Die Behandlung richtet sich danach, was wir bei der Untersuchung feststellen. Unser Schwerpunkt liegt auf der Chiropraktik, gleichzeitig verbinden wir unsere chiropraktische Arbeit mit Wissen aus Physiotherapie und weiteren Bereichen.

Bei Ischiasbeschwerden können je nach Befund verschiedene Maßnahmen infrage kommen.

Gezielte Mobilisation und manuelle Behandlung

Wenn bestimmte Bewegungsbereiche eingeschränkt sind, können Mobilisation oder andere manuelle Techniken eingesetzt werden.

Manuelle Therapie kann bei Rückenschmerzen mit Ischias eine Behandlungsoption sein. Die NICE-Leitlinie zu Kreuzschmerzen und Ischias (Empfehlung 1.2.7) empfiehlt, sie nur als Bestandteil eines Behandlungspakets mit Bewegungsübungen zu erwägen.

Genau deshalb besteht unsere Behandlung nicht nur aus dem Termin auf der Behandlungsliege.

Bewegung und Übungen

Auch wenn Bewegung bei akuten Ischiasschmerzen unangenehm sein kann, ist vollständige Schonung normalerweise nicht sinnvoll.

Soweit es die Beschwerden zulassen, solltest du deine alltäglichen Aktivitäten möglichst weiterführen und regelmäßig in Bewegung bleiben. Dazu rät auch die NICE-Leitlinie zu Kreuzschmerzen und Ischias (Empfehlung 1.2.1). Längere Bettruhe wird bei Ischias in der Regel nicht empfohlen. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit zu Bettruhe und Aktivbleiben fand bei Ischias keinen klaren Vorteil von Bettruhe gegenüber Aktivbleiben hinsichtlich Schmerzen und Alltagsfunktion.

Wir geben dir deshalb Übungen mit, die zu deiner aktuellen Situation passen und möglichst einfach in deinen Alltag integriert werden können.

Am Anfang kann das bedeuten, zunächst Bewegungen zu finden, die gut verträglich sind. Später können Beweglichkeit, Kraft und Belastbarkeit schrittweise weiter aufgebaut werden.

Behandlung der Muskulatur und Dry Needling

Starke Schmerzen führen häufig dazu, dass umliegende Muskeln anspannen und Bewegungen vermieden werden.

Wenn wir bei der Untersuchung relevante muskuläre Beschwerden feststellen, können wir deshalb auch die umliegende Muskulatur behandeln.

Eine Möglichkeit ist Dry Needling. Dabei werden gezielt sehr dünne Nadeln in bestimmte Muskelbereiche beziehungsweise Triggerpunkte eingebracht.

Extension

Je nach Befund setzen wir im ChiroZentrum auch Extension beziehungsweise unsere Extensionsliege ein.

Dabei wird ein Bereich der Wirbelsäule kontrolliert in Zug gebracht. Ob diese Methode in deinem individuellen Fall infrage kommt, entscheiden wir erst nach der Untersuchung. Die Extensionsliege kann ein Baustein innerhalb unseres Behandlungskonzepts sein.

Warum wir nicht nur den Schmerz behandeln

Gerade bei Ischias ist die Versuchung groß, sich ausschließlich auf die Stelle zu konzentrieren, an der es gerade besonders weh tut. Der Schmerz im Bein kann jedoch durch eine Reizung von Nervenstrukturen entstehen, deren Ursprung deutlich weiter oben liegt.

Deshalb schauen wir uns beim Ersttermin nicht nur das Bein an, sonder beurteilen auch die Lendenwirbelsäule, das Becken, die Beweglichkeit und eventuell auch neurologische Funktionen.

Zusätzlich beziehen wir in unserer Brain-Based Chiropractic Bewegung, Koordination, Wahrnehmung und das Zusammenspiel zwischen Nervensystem und Körper in unsere Untersuchung ein.

Welche dieser Informationen für deine Behandlung relevant sind, entscheidet sich nicht anhand einer festen Routine, sondern anhand deines individuellen Befundes.

Wie lange dauert Ischias?

Das lässt sich nicht pauschal vorhersagen. Viele akute Ischiasbeschwerden bessern sich innerhalb einiger Wochen. Das österreichische Gesundheitsportal zu Ischias-Schmerzen beschreibt, dass die Beschwerden in vielen Fällen innerhalb von ein bis zwei Monaten abklingen. Wie schnell eine Besserung eintritt, hängt jedoch unter anderem von der Ursache und der Stärke der Nervenreizung ab.

Auch wenn wir in der Praxis immer wieder erleben, dass sich Ischiasbeschwerden bereits früh im Behandlungsverlauf deutlich verändern können, lässt sich daraus keine Garantie für einen bestimmten Verlauf ableiten.

Dein erster Termin bei Ischiasschmerzen

Du musst vor deinem Termin nicht wissen, wodurch deine Beschwerden entstehen oder welche Behandlung du brauchst. Genau das möchten wir gemeinsam herausfinden.

Beim Ersttermin verschaffen wir uns zunächst einen Überblick über deinen Gesundheitszustand und deine Beschwerden. Danach testen und analysieren wir deine Bewegungs- und Funktionsfähigkeit.

Wenn nichts gegen eine Behandlung spricht, beginnen wir bereits beim ersten Termin. Dabei erklären wir dir Schritt für Schritt, was wir untersuchen und warum wir eine bestimmte Maßnahme einsetzen.

Je nach Befund können unter anderem Mobilisation, manuelle beziehungsweise chiropraktische Techniken, aktive Übungen, muskuläre Behandlung, Dry Needling oder weitere Maßnahmen Bestandteil deines individuellen Ansatzes sein.

Ischias in Wien behandeln lassen

Wenn Schmerzen vom unteren Rücken oder Gesäß ins Bein ausstrahlen oder Kribbeln und Taubheitsgefühle hinzukommen, kannst du einen Termin im ChiroZentrum Wien vereinbaren.

Unsere Praxis befindet sich im 7. Wiener Gemeindebezirk.

Beim Ersttermin untersuchen wir deine Beschwerden ausführlich und besprechen mit dir, welche nächsten Schritte für deine Situation sinnvoll sind.

Bei Ischias: Vereinbare deinen Ersttermin im ChiroZentrum Wien.