Hexenschuss: Was hilft bei akuten Rückenschmerzen?

Was ist ein Hexenschuss?

Medizinisch wird ein Hexenschuss als Lumbago beziehungsweise akute Lumbalgie bezeichnet.

Gemeint ist ein plötzlich einsetzender, meist stechender Schmerz im Bereich der Lendenwirbelsäule. Häufig tritt er beim Bücken, Heben oder Drehen auf. Die Schmerzen können so stark sein, dass sich der Rücken wie „blockiert“ anfühlt und bestimmte Bewegungen zunächst kaum möglich sind. Diese Bezeichnung und die typischen Auslöser beschreibt auch das österreichische Gesundheitsportal zum Hexenschuss.

Typisch ist, dass die Schmerzen hauptsächlich im unteren Rücken bleiben.

Strahlen sie dagegen deutlich über das Gesäß ins Bein aus und kommen beispielsweise Kribbeln oder Taubheitsgefühle hinzu, können Nervenstrukturen beteiligt sein. Dann handelt es sich eher um eine Ischialgie beziehungsweise Lumboischialgie als um einen klassischen Hexenschuss.

Sollte man sich bei einem Hexenschuss bewegen?

Wenn jede kleine Bewegung schmerzt, erscheint Schonung zunächst logisch.

Vollständige Ruhe oder längere Bettruhe sind bei unkomplizierten akuten Rückenschmerzen jedoch normalerweise nicht empfehlenswert. Stattdessen wird dazu geraten, soweit möglich aktiv zu bleiben und normale Bewegungen schrittweise wieder aufzunehmen. Auch das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) empfiehlt bei akuten Rückenschmerzen, so gut es geht aktiv zu bleiben und längeres Liegen zu vermeiden.

Das bedeutet nicht, dass du dich trotz starker Schmerzen zu bestimmten Übungen zwingen solltest.

Versuche zunächst, dich innerhalb eines schmerzfreien oder möglichst schmerzarmen Bereichs weiter zu bewegen.

Das kann am Anfang sehr wenig sein: einige Schritte gehen, die Position wechseln oder vorsichtig Bewegungen ausprobieren, die gut tolerierbar sind.

Wichtig ist vor allem, den Rücken nicht aus Angst komplett stillzuhalten.

Wie wir einen akuten Hexenschuss untersuchen

Gerade bei sehr starken Schmerzen möchten wir zuerst einschätzen, ob es sich tatsächlich um einen unkomplizierten akuten Rückenschmerz handelt.

Wir sprechen deshalb zunächst darüber, wie die Beschwerden entstanden sind und wie sie sich äußern.

Uns interessieren zum Beispiel:

• Wo genau sitzt der Schmerz?
• Ist er plötzlich oder allmählich entstanden?
• Gab es eine bestimmte Bewegung als Auslöser?
• Bleibt der Schmerz im Rücken oder strahlt er ins Bein aus?
• Gibt es Kribbeln oder Taubheitsgefühle?
• Welche Bewegungen sind noch möglich?
• Welche Positionen reduzieren die Beschwerden?
• Gibt es einen Kraftverlust oder andere neurologische Auffälligkeiten?

Danach untersuchen wir deine Bewegungs- und Funktionsfähigkeit soweit es die akute Situation zulässt. Wir wollen verstehen, was dein Rücken gerade toleriert und wo wir sinnvoll ansetzen können.

Wie behandeln wir einen Hexenschuss im ChiroZentrum?

Unser Schwerpunkt liegt auf der Chiropraktik. Je nach Untersuchung können wir diese mit physiotherapeutischen oder anderen manuellen Techniken sowie aktiver Bewegung kombinieren.

Chiropraktische und manuelle Behandlung

Wenn wir Bewegungseinschränkungen feststellen und eine entsprechende Behandlung sinnvoll erscheint, können gezielte Mobilisationen oder chiropraktische Justierungen eingesetzt werden.

Manuelle Therapie kann bei akuten Kreuzschmerzen ein Bestandteil der Behandlung sein. Die NICE-Leitlinie zu Kreuzschmerzen und Ischias (Empfehlung 1.2.7) empfiehlt, sie nur als Bestandteil eines Behandlungspakets mit Bewegungsübungen zu erwägen.

Bewegung wieder möglich machen

Ein wichtiges Ziel der Behandlung ist für uns, dass du möglichst schnell wieder Bewegung findest, die sich sicher und kontrollierbar anfühlt. Wenn zunächst nur kleine Bewegungen möglich sind, arbeiten wir mit diesen. Mit abnehmenden Beschwerden können Bewegung und Belastung anschließend schrittweise erweitert werden.

Je nach Situation geben wir dir dafür auch einfache Übungen mit, die du zu Hause oder im Alltag durchführen kannst.

Warum entsteht ein Hexenschuss?

Der Moment, in dem der Schmerz einschießt, fühlt sich häufig so an, als müsse im Rücken etwas „kaputtgegangen“ sein.

Das ist jedoch meistens nicht der Fall.

Akute Kreuzschmerzen können durch unterschiedliche Faktoren entstehen. Muskelspannung, gereizte Gelenke oder andere Strukturen der Lendenwirbelsäule können daran beteiligt sein. Auch eine bereits bestehende Veränderung an einer Bandscheibe kann eine Rolle spielen, ist aber keineswegs bei jedem Hexenschuss die Ursache.

Häufig ist deshalb nicht eine einzelne Struktur eindeutig verantwortlich.

Für uns ist entscheidender, was sich bei der Untersuchung tatsächlich zeigt.

Hexenschuss oder Ischias?

Die Begriffe werden häufig miteinander verwechselt.

Bei einem klassischen Hexenschuss sitzt der Schmerz vor allem im Bereich der Lendenwirbelsäule.

Beim Ischias strahlen die Beschwerden dagegen typischerweise über das Gesäß in das Bein aus. Zusätzlich können Kribbeln, Taubheitsgefühle oder elektrisierende Schmerzen auftreten.

Beides kann auch gleichzeitig vorkommen. Dann spricht man häufig von einer Lumboischialgie.

Diese Unterscheidung ist wichtig, weil bei ausstrahlenden oder neurologischen Beschwerden eine genauere Untersuchung der beteiligten Nervenstrukturen notwendig ist.

Ist ein Hexenschuss ein Bandscheibenvorfall?

Nicht automatisch. Ein Bandscheibenvorfall kann akute Rückenschmerzen auslösen, ist jedoch nur eine mögliche Ursache. Auch viele Menschen mit Veränderungen an den Bandscheiben haben überhaupt keine Beschwerden. Das zeigt eine systematische Übersichtsarbeit von Brinjikji und Kollegen (2015), die Bildgebungsbefunde von 3.110 beschwerdefreien Menschen aus 33 Studien auswertete.

Deshalb ist bei einem typischen unkomplizierten Hexenschuss normalerweise auch nicht sofort ein MRT oder Röntgen erforderlich. Bildgebung sollte bei akuten Rückenschmerzen nicht routinemäßig durchgeführt werden, sondern insbesondere dann, wenn das Ergebnis die weitere Behandlung beeinflussen würde oder Hinweise auf eine ernstere Ursache bestehen.

Wann muss ein Hexenschuss medizinisch abgeklärt werden?

Auch wenn ein Hexenschuss meistens harmlos ist, sollten bestimmte Beschwerden schnell ärztlich abgeklärt werden.

Dazu gehören insbesondere:

• neu auftretende Lähmungserscheinungen oder deutlicher Kraftverlust
• ausgeprägte oder zunehmende Taubheitsgefühle
• Probleme mit Blasen- oder Darmfunktion
• Taubheitsgefühle im Bereich von Gesäß oder Genitalien
• starke Beschwerden nach einem Unfall
• Fieber oder ein deutlich beeinträchtigter Allgemeinzustand
• ungewöhnliche oder zunehmend stärker werdende Schmerzen

Wie lange dauert ein Hexenschuss?

Ein Hexenschuss kann sich zunächst extrem anfühlen, obwohl sich die Beschwerden relativ schnell wieder bessern. Akute Episoden von Kreuzschmerzen zeigen häufig bereits innerhalb der ersten Wochen eine deutliche Verbesserung. Wie schnell das im individuellen Fall geschieht, können wir allerdings nicht vorhersagen.

Auch deshalb versprechen wir nicht, einen Hexenschuss mit einer bestimmten Behandlung „sofort zu lösen“. Wir schauen uns an, wie dein Körper auf die erste Behandlung reagiert und welche weiteren Schritte sinnvoll sind.

Akuter Hexenschuss?

Bei einem akuten Hexenschuss möchtest du häufig nicht erst mehrere Tage oder Wochen auf einen Termin warten.

Wenn deine Beschwerden gerade plötzlich aufgetreten sind, erwähne das bei der Terminvereinbarung am Telefon. Wir versuchen, akute Fälle nach Möglichkeit kurzfristig in unseren Praxisablauf einzuschieben.

Beim Termin untersuchen wir zunächst, was sich bei dir zeigt und ob eine Behandlung sinnvoll ist. Wenn nichts dagegen spricht, beginnen wir bereits beim ersten Termin.

Bis dahin gilt bei einem unkomplizierten Hexenschuss: Bleib soweit möglich in Bewegung und bewege dich innerhalb eines Bereichs, der für dich gut tolerierbar ist.

Hexenschuss in Wien behandeln lassen

Wenn dich akute Rückenschmerzen plötzlich in deiner Bewegung einschränken, kannst du dich beim ChiroZentrum Wien melden.

Unsere Praxis befindet sich im 7. Wiener Gemeindebezirk. Wir untersuchen deine Beschwerden, erklären dir jeden Schritt und entscheiden anschließend gemeinsam, welche Behandlung für deine aktuelle Situation sinnvoll ist.

Bei einem akuten Hexenschuss: Ruf uns an und erwähne deine akuten Beschwerden direkt bei der Terminvereinbarung.